Заявление взыскателя в организацию, выплачивающую должнику заработную плату (или: пенсию, стипендию, иные периодические платежи), о взыскании денежных средств по исполнительному документу

                                    _______________________________________
(наименование организации,
выплачивающей должнику заработную плату
(или: пенсию, стипендию,
иные периодические платежи))
адрес: ________________________________

от ____________________________________
(Ф.И.О. или наименование взыскателя)
адрес: _______________________________,
телефон: ___________, факс: __________,
адрес электронной почты: ______________

Заявление
о взыскании денежных средств по исполнительному документу

"__"___________ ____ г. __________________________ на основании решения
(наименование суда)
(или: определения) по делу N _____ ________________________________________
(Ф.И.О. или наименование взыскателя)
был выдан исполнительный лист: серия ____ N _____ от "__"__________ ____ г.
о взыскании (или: об аресте) денежных средств _____________________________
(Ф.И.О. должника)
в размере _____ (__________) рублей.
_______________________________________________________________________
(наименование организации, выплачивающей должнику заработную плату
(или: пенсию, стипендию, иные периодические платежи))

выплачивает ________________________________________ заработную плату (или:
(Ф.И.О. или наименование должника)
пенсию, стипендию, иные периодические платежи).
На основании вышеизложенного и руководствуясь  ч. 2 ст. 9  Федерального
закона  от 02.10.2007  N 229-ФЗ  "Об исполнительном производстве",  просьба
взыскать денежные средства ______________________________________ в размере
(Ф.И.О. или наименование должника)
____ (_________) рублей согласно исполнительному листу: серия _____ N _____
от "__"___________ ____ г.
____________________________________ также указывает следующее:
(Ф.И.О. или наименование взыскателя)
1) ___________________________________________________________________;
(реквизиты банковского счета взыскателя, на который следует
перечислить взысканные денежные средства)

2) ___________________________________________________________________;
(Ф.И.О., гражданство, реквизиты документа, удостоверяющего личность,
место жительства или место пребывания, ИНН (при его наличии), данные
миграционной карты и документа, подтверждающего право на пребывание
(проживание) в Российской Федерации взыскателя-гражданина)

______________________________________________________________________.
(наименование, ИНН или код иностранной организации, ОГРН, место
государственной регистрации и юридический адрес взыскателя -
юридического лица)

Приложения:
1. Копия исполнительного листа: серия ____ N _____ от "__"_____________
____ г.
2. Доверенность представителя взыскателя N _______ от "__"_____________
____ г. (если заявление подается представителем взыскателя)  1 .

"__"___________ ____ г.

_______________/_______________
(подпись)